“生理盐水，冲洗。”
桐生和介伸出手，器械护士早川真纪立刻递上冲洗球。
生理盐水冲刷过骨折端，带走淤血和碎屑。
术野一下子变得清晰起来。
“吸引器。”
虽然止血带阻断了大部分血流，但骨髓腔内的渗血仍然在顽强地涌出。
泷川拓平手里拿着吸引器。
伴随着“嘶嘶”的负压声，视野完全暴露了。
惨烈。
这是他脑海中浮现出的第一个词。
虽然在阅片灯前就已经有了心理准备，但当真正切开软组织，看到如破碎瓷器般的骨折端时，视觉上的冲击力依然强烈。
桡骨远端的骨皮质已经粉碎，塌陷。
特别是背侧，形成了一个至少有2立方厘米的空腔。
如果不进行植骨，单纯靠钢板螺钉，根本无法支撑起这个塌陷的关节面。
这就像是在沙地上盖楼。
地基是空的，楼盖得再高也会塌。
按常规流程，要做自体骨移植了。
在病人的髂骨（胯骨）上再开一个口子，取下一块骨头填进去。
而取骨区的疼痛会持续很久，甚至比手腕还要疼，会严重影响他以后弯腰干活。
可是如果不取骨，这里就是一个空腔。
普通的T型钢板根本不仅起不到支撑作用，反而会因为应力集中而断裂。
非要说的话，其实也有办法。
加钱。
比如安藤太太，就是用了瑞士Synthes公司最先进的锁定加压钢板系统。
钢板上的螺钉可以和钢板锁死，形成一个坚固的内固定支架。
也就是角稳定性。
哪怕下面的骨头是酥的，烂的，甚至有缺损，只要螺钉能抓住哪怕一点点皮质，就能把关节面撑住。这是用金钱所带来的容错率。
但躺在现在的这张手术台上的，是小林正男。
一个失业的建筑工人，一个连医保费都交不起的底层劳动者。
手术费用是由医局的科研经费承担，但并不是无上限。
科研经费要用来发论文，要用来给教授买试剂，不可能全部砸在一个病人的耗材上。
能给他用上正规的A0钢板，已经仁至义尽。
泷川拓平擡起头，看了一眼对面。
桐生君，你要怎么做？
是按部就班地去取骨，增加手术创伤？
还是硬着头皮上钢板，赌运气？
但他什么也没说，只是默默地调整了拉钩的角度，让术野暴露得更充分一些。
水谷光真并不懂太多的临床细节，他是个搞学术出身的。
在他的眼里，手术就像是做实验，只要按照步骤来，一二三四，就能得到结果。现在，桐生和介的操作看起来很稳。
没有手忙脚乱，没有器械乱飞，也没有血溅当场。
这就让水谷光真稍微放了点心。
只要不出医疗事故，只要能把骨头接上，那他的面子就算保住了。
但此刻坐在前排沙发上的武田裕一，有些坐立难安起来。
他擡起手腕，看了看上面的金表。
已经2点55分了。
这时，桐生都已经暴露骨折端了。
按照惯例，即便要西村教授要故意晚一点到，以显示身份的尊贵，可这时候也应该来了才是。这毕竟是她点名要看的。
主角已经登场，戏都唱了一半，最重要的观众却还没入席，那这出戏唱给谁看？
必须得等等。
必须得让桐生和介把最关键的部分，也就是植骨和复位的过程，留到教授进场的那一刻。
不然到时候他把事情搞砸了，西村教授却没看到，怎么办？
“那个……”
武田裕一伸出手，按在面前的控制台上，连接手术室内部的对讲机按钮。
电流声再次在手术室里响起。
所有人的动作都停滞了一下。
“桐生君。”
助教授武田裕一的嗓音响起，带着上级特有的威严和略显做作的关怀。
“手术进行得还顺利吧？”
“我看你已经暴露骨折端了。”
“既然进行到关键步骤了，不如先等一下。”
“西村教授马上就到了。”
“这种复杂的病例，还是需要教授亲自把关才比较稳妥。”
“所以，你先等一等。”
“做一下压迫止血，整理一下器械，等教授到了再开始下一步。”
这几句话说得很有水平，谁也挑不出毛病来。
水谷光真瞪了他一眼。
要是西村教授整场手术都没有出现，那么，只要术后片子过得去，那桐生和介闹出来这事，就算过去了。
真是巴不得自己死啊。
而且，如果因为等待教授而导致手术时间过长，甚至出现止血带并发症，那就更麻烦了。
但水谷光真也不好说什么，只能冷哼一声。
手术室里的麻醉医，小浦良司看了一眼监护仪，又看了一眼墙上的挂钟。
“止血带时间，30分钟。”
他在一旁低声提醒了一句。
对于上肢手术来说，气压止血带的安全时限通常是90分钟，极限可以到120分钟。
从时间上来看，确实还有很大的富余。
哪怕再等个二三十分钟，也不会对肢体的血运造成不可逆的损伤。这也是武田裕一的底气所在。
他不是不懂医，他只是觉得，在这里，在这个医局里，政治的优先级高于医学。
病人的胳膊多勒一会儿，只要不坏死，那就没事。
但如果让教授错过了精彩时刻，那就是超大事故。
泷川拓平也松了口气。
正好，他也觉得刚才那种骨缺损的情况太棘手。
如果能等教授来了，哪怕只是站在上面看一眼，他心里的底气也能足一些。
这就是大学医院医生的通病。
习惯了依赖权威，习惯了在每一个决策前都先看看上级的脸色。
“桐生君，要不……先停一下？”
泷川拓平试探性地问了一句。
但桐生和介没有理他，而是转过头去。
“巡回，把对讲机拿过来。”
他的嗓音在口罩后显得有些闷，但足够清楚。
巡回护士就赶紧跑到墙边，摘下挂在那里的无线对讲机，小跑着过来。
“举高点。”
桐生和介没有伸手去接。
他的手上戴着无菌手套，那是用来接触病人伤口的，不能碰任何未经消毒的物品。
巡回护士踮起脚尖，小心翼翼地把对讲机往上举了举，按下了通话键。
二楼见学室里的扩音器响了。
武田裕一坐在沙发上。
如果桐生君是个听话的研修医，是个想要讨好上级、谋求晋升的聪明人，这时候就该放下器械，盖上湿纱布，乖乖地站在旁边等。
哪怕等到地老天荒。
只要第一外科的女皇高兴，这一切代价都是值得的。
所以，他以为桐生和介，是要说几句“明白了”、“我会等教授来”之类的场面话。
“武田助教授。”
桐生和介的嗓音平稳，透过麦克风和扩音器，传遍了整个见学室。
“手术已经开始了。”
“骨折端已经暴露，软组织已经切开，骨膜已经剥离。”
“现在的每一秒钟，病人的伤口都在暴露在空气中，增加着感染的风险。”
“现在的每一秒钟，止血带都在压迫着神经和血管，积累着代谢毒素。”
说到这里，桐生和介停顿了一下。
他擡起头。
目光穿过无影灯的光晕，看向巨大的单向玻璃。
玻璃黑洞洞的，像是一只巨大的眼睛，冷漠地注视着这间充满血腥味和消毒水味的房间。
他看不到上面的人，但他能看到权力的傲慢。
“我是这台手术的主刀医生。”
“我对这台手术的进程负责，我对病人的安全负责。”“所以，我不等。”
“手术继续。”
“武田助教授如果没事的话，就请在上面安静地看着吧。”
“。”
话音落下，见学室里便只能听到音响所传来的微弱电流声。
武田裕一嘴巴微张，愣住了。
拒绝了？
被一个研修医当众拒绝了命令？
后面站着的闲散医生们纷纷变成了木头人，目光发直，面上全是没来得及掩饰的错愕。
他们听到了什么？
一个研修医。
一个入局才半年的、最底层的新人。
竞然在公开场合，对着掌握着他生杀大权的助教授，说什么，说？
太猛了！
这已经不是以下犯上了。
这是在造反！
这是在挑战整个白色巨塔的等级制度！
对于一些还没被体制完全磨平棱角的年轻医生来说，桐生和介此刻的形象，无疑高大了几分。“真敢说………”
有人在心里暗暗佩服。
如果是自己，面对武田助教授的命令，恐怕早就吓得腿软，乖乖停手了吧？
哪怕知道这样对病人不好，也不敢反抗。
毕竞，前途还要捏在人家手里。
但桐生君好像完全不在乎。
当然了，更多的人是在等着看笑话，在这个圈子里，特立独行是会被排挤的。
不仅会被上级打压，还会被同级孤立。
桐生和介完了。
这是所有人心中的共识。
就算这台手术成功了，他也完了。
“他……他怎么敢？”
武田裕一像是被人勒住了脖子，一口气憋在胸口，把脸憋成了深紫色。
“嗬，真是后生可畏啊。”
旁边传来一声短促的轻笑，水谷光真转过头来，面带微笑。
“武田君，冷静点。”
“桐生君他只是个研修医，你跟他计较什么呢？”
“反正西村教授说她忙完了会过来。”
“我们要相信年轻人嘛。”
“啧啧。”
“只不过，没想到桐生君有这种魄力，敢在手术台上让助教授闭嘴。”
“啧啧。”
“我是自愧弗如啊。”