这几句风凉话,是直接在武田裕一的心火上浇油。
他腮帮上的肉剧烈抽动了两下。
然后,武田裕一猛地站起身,想要冲到操作台前,对着麦克风大骂一顿,或者直接下令停止手术。但他才迈开步,就又硬生生逼自己硬坐了回去。
水谷光真不是那种无脑嘲讽的人。
他就是希望自己失态。
在大学医院这个讲究“大义名分”的地方,一旦占据了道德和医疗原则的高地,哪怕是教授也不好直接撕破脸皮。
如果自己现在强行打断手术……
那就是置病人生命于不顾,那就是为了个人面子牺牲医疗质量。
水谷光真一定会大做文章,捅到伦理委员会去。
所以,他只能忍。
硬生生地把这口气咽下去,憋得肺都要炸了。
他深呼吸几次,调整好了情绪。
“水谷君说得是。”
“年轻人嘛,总是有点冲劲的。”
“既然他这么有把握,那就让他做吧,出了问题,也有个教训。”
说着,武田裕一放下对讲机,面色已经如常。
泷川拓平的手指微微有些发抖,连带着手里的拉钩都跟着晃动了一下。
他不敢擡头去看见学室的方向。
虽然武田裕一并不像正编的水谷光真那样掌握着所有人晋升、派遣或生计命脉。
但,到底是个助教授啊。
而桐生君?
当着全科室、甚至还有第二外科外人的面,公然让他别吵?
真是疯了。
不过……
没记错的话,上次在铃木信也的术中,桐生君是不是也在台上喊今川医生别吵?
“泷川前辈,集中注意力。”
桐生和介的注意力已经完全回到了手术台上。
骨折端完全暴露出来了。
情况和他当初在看到X光片子后想的差不多。
他用探针探查了一下。
骨缺损范围大约有1.2cm.1cm.1cm。
这是一个大空腔。
按照术前制定的方案,如果发现骨缺损严重,就要从病人的髂骨取骨进行移植。
这也是金标准。
泷川拓平也赶紧回过神来。
“要准备取骨器械吗?”
由于在术前已经做了取骨准备,所以并不需要再次消毒铺巾。
只要换一套器械,然后在患者左侧髂前上棘处切开就行。
桐生和介的手停在了半空中。
他没有立刻回答。
植骨后骨愈合率高,支撑力强,是目前书上最推荐的做法。“请您……请您一定要治好我爸爸!”
“拜托您千万不要随便乱做!”
稍微一闭上眼睛,便能想起那个穿着高中制服的少女,九十度的深鞠躬,擡起头时,通红的、噙满泪水的眼睛。
对于一个失去了经济来源的家庭来说,父亲就是天。
如果取了髂骨……
手腕的问题是解决了,但取骨区的疼痛是长期的,甚至可能伴随终身。
这是书上不会写的“社会性预后”。
对于一个需要在建筑工地上负重、弯腰、搬运水泥和钢筋的工人来说,腰部的力量就是他的饭碗。若是治好了手,却废了腰,那和没治有什么区别?
这个家庭,经不起任何折腾了。
不仅泷川拓平在等,就连见学室里的大家也在等。
几十双眼睛都在看着手术台。
所有人都在屏息凝神,想看看这个刚才不可一世、敢公然顶撞助教授的研修医,要怎么继续手术。“喂,你看,他犹豫了。”
第二外科的一名专门医用手肘捅了捅身边的同事。
“别急,看下去吧。”
井上和树虽然看不懂,但他知道当初在急诊室的时候,桐生和介的表现和现在差不多。
沉着,冷静。
那个研修医,是在犹豫,但不是不知所措的犹豫。
见学室后排。
几个年轻的专修医和专门医开始交头接耳。
“这么大的骨缺损,要取髂骨了吧?”
“废话自体松质骨移植是目前最可靠的填充方法,不取骨根本长不住。”
“那他还在等什么?”
议论声不大,只不过说话的人多了,就显得有些嘈杂。
站在见学室的另一侧的今川织,也皱起了眉头。
“你在干什么?。”
她穿着白大褂,双手抱在胸前,食指有些不耐烦地在胳膊上轻轻敲着。
“骨缺损这么明显,为什么还不动手取骨?”
“我在术前不是跟你说过吗?”
“不要犹豫,直接取。”
“快点做决定。”
她开始有些急了。
甚至有种冲动,想要冲下去,抓着他的手,强行让他去切开病人的髂骨。
手术室里。
电子钟上的数字跳动了一下。
“桐生君?”
泷川拓平见他迟迟没有动作,忍不住又问了一句。
“要不……我去取?”
他毕竟是专修医,取个骨头还是没问题的,正好也能帮桐生君分担一点压力。
桐生和介的思绪被拉了回来。
他看了一眼术野中的骨缺损,又看了一眼对面的泷川拓平。
“不用。”他的嗓音很轻,但在安静的手术室里,却如同惊雷。
“什么?”
泷川拓平愣了一下。
不用?
不用的意思是……不取骨了?
泷川拓平的表情上满是惊恐。
这可不是开玩笑的。
如果不植骨,直接上钢板,这台手术就等于白做,甚至可以说,还不如不做!
“我知道。”
桐生和介透过护目镜看着泷川拓平惊慌的眼睛。
“。”
“我要做钢板内固定联合Kapandji辅助固定。”
Kapandji技术,也就是克氏针撬拨复位及有限内固定技术。
是后世处理桡骨远端骨折的经典术式之一。
但在当下,在A0坚强内固定理论统治一切的大学医院里,这种主要流行于欧洲部分地区的技术,还属于离经叛道的范畴。
对于这种严重的关节面塌陷和骨缺损,大家更信任钢板和植骨。
这个方案,如果在术前说出来,根本通过不了。
“啊?”
泷川拓平在国外的期刊上看到过这种技术,知道大概的原理。
但这种“不够稳定”、“容易导致复位丢失”的技术,是被大家排斥的。
桐生和介点了点头。
“没错。”
“先固定钢板,在外部确立桡骨的长度与轮廓。”
“以此为依托,再向内部穿插克氏针,搭建脚手架。”
“钢板负责对抗剪切力,维持力线,克氏针则负责填补空腔,死死顶住关节面。”
“只要支撑点选得足够精准,这几根钢针,足够撑到骨痂形成。”
这就是他早已经在脑海中构建好了的方案。
也就是“排筏技术”雏形。
利用多枚克氏针在软骨下骨紧密排列,形成一个类似于排筏的平面,以此来替代骨移植,支撑塌陷的关节面。
当然,这对术者的空间想象力和操作精度要求极高。
每一根针的位置,都要恰到好处。
多一分,就会穿入关节腔,损伤软骨。
少一分,就起不到支撑作用。
全靠手感。
然而,桐生和介是有着“克氏针固定术·完美”技能的,这对他来说,完全不是问题。
“这……”
听起来好像很有道理,但泷川拓平还是很有些犹豫。
这在实际操作中,这怎么可能做得到?
“一块普通的T型钢板,我要预弯”
桐生和介没有解释,直接对手术护士伸出了手。
解释再多,不如做给他看。手术台上不需要理论课,只需要结果。
器械护士早川真纪虽然也听不懂,但她的动作很快,立刻将钢板递了过去。
桐生和介接过来,开始预弯。
双手用力,钢板在钳口下发出轻微的金属形变声。
不需要比对骨骼。
因为小林正男的桡骨形态,就在他的脑海中。
见学室里顿时一片哗然。
隔着厚厚的防弹玻璃,众人是听不到手术台上的对话,但他们看得见动作。
“喂,他在干什么?”
“不论怎么看,那都是要把钢板拿起来预弯的意思吧?”
“取骨呢?”
“这么大的缺损,他不填骨头就要硬上钢板?”
“要出医疗事故了.……”
医生们瞬间炸开了锅,平日里的沉稳荡然无存,交头接耳的声音越来越高。
水谷光真脸上的表情也挂不住了。
本来他还指望着桐生和介能顺利完成手术,给他长点脸,顺便恶心一下武田裕一。
结果这家伙竞然在关键时刻搞这一出?
不植骨?
这要是传出去,第一外科的脸都被丢尽了。
“乱来!”
水谷光真站起身,手伸向了对讲机。
如果真的让他把手术做坏了,作为在场的最高级别负责人,他也要承担连带责任。
不管西村教授来没来,现在这个局面,已经失控了。
但他的手刚伸出去,就被拦住了。
“水谷君,别急嘛。”
武田裕一面上带着戏谑的笑容。
“我们要相信年轻人嘛。”
“这不是水谷君刚才说的话么,怎么,不记得了吗?”
他说得很诚恳。
很好。
本来还担心这小子基本功扎实,手术做得中规中矩,挑不出大毛病。
现在好了。
这手术只要做下去,只要直接用上钢板,那就是重大的医疗事故。
到时,桐生和介就完了。
作为指导医的今川织也完了。
甚至连带着一直护着他们的水谷光真,也要受到牵连。
至于病人的痛苦?
至于可能会因此而废掉的手?
反正又不是他武田裕一做的手术,与他无关。
这就是大学医院的真面目。
恶心。
令人作呕。
为了斗争,可以把病人的安危当成赌注,可以把下属的前途当成弃子。