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第221章 前菜


更新时间:2026年03月22日  作者:睡醒了会饿  分类: 都市 | 都市生活 | 睡醒了会饿 | 东京医途 
白石红叶将病人资料交了出去后,就转身离去了。

桐生和介本来还邀请了她一起吃饭,他没觉得这有什么不合适或者唐突之处。

毕竟人是来给他送东西的,怎么也该表示下感谢。

但白石红叶拒绝了。

今早上临出门的时候,妈妈就面带笑容地跟她说,今天就算天塌下来了,晚上都要回家吃饭。稍微一想,就知道是白色情人节的缘故。

在这种很容易被误会为不回家是因为要去约会的日子里,白石红叶是万万不敢叛逆的。

桐生和介也没有强求。

本来就是出于社交礼貌而邀请的,既然对方不愿意,就算了。

而且……

他看见今川织的面色,已经十分不善。

就算他真的想要跟白石红叶共进晚餐,也该下次再找机会。

人终究是怕死的。

两人简单地吃过了晚饭后。

本来应该是各回各的房间。

桐生和介把门卡插进卡槽,屋顶的灯亮了起来。

“看看你明天要做的手术吧。”

今川织跟在后面走了进来,在门口就踢掉了高跟鞋,赤足踩在地毯上。

桐生和介伸手解开了纸袋上的缠绕绳。

将两份资料摆在不同的位置。

他刚拿起第一张片子。

今川织就也走了过来。

尽管她还在生闷气,但只要涉及到专业领域,就会立刻变回干练的专门医。

“这是第一台?”

她指着其中一张片子问道。

“应该是。”

桐生和介点了点头。

黑白的影像在灯光下显现出骨骼的轮廓。

胫骨干骨折。

非常标准,也非常基础。

骨折线呈螺旋形,位于胫骨中下段,有轻微的移位,但并不严重。

没有粉碎,没有蝶形骨块。

这种手术,哪怕是让刚满一年的专修医来做,只要按照书上教的,切开,穿钉,锁定,基本上都不会出大错。

太简单了。

这种手术,对于现在的他来说,更像是热身运动。小笠原教授人还怪好的……吗?

“你怎么看?”

桐生和介没有急着下结论。

今川织双手抱在胸前,面色认真,盯着片子看了几秒。

“你看不出来?”

然而,她却又反问了一句。

桐生和介看着她,笑了笑。

也对,今川织毕竟是第一外科中手艺最好的专门医,这怎么可能会难倒她。

在X光片上,胫骨确实断了,断得很干脆。

但……这是个陷阱。

因为旁边的腓骨是完整的。

没错,这很反直觉,然而,问题确实是出在这里。

对于外行来说,断一根总比断两根好。

在整形外科医生的眼里,这就叫“该断不断的麻烦”。

在胫骨骨折而腓骨完整的情况下,如果不加干预,腓骨就会像一根撑杆,阻碍胫骨的闭合复位。这就是陷阱。

如果主刀医生没经验,按照常规流程去做内固定?

那等着因医疗事故而被起诉吧。

病人在术后极有可能会出现骨折端分离,或者是胫骨内翻畸形。

这就是小笠原教授出的第一道考题。

考的不是手,是脑子。

“腓骨截骨。”

“或者,用小直径的扩髓钻,破坏腓骨的支撑力,让它塌陷。”

桐生和介将片子放下。

只有破坏了完整的腓骨,胫骨才能严丝合缝地贴在一起。

尽管这很残忍。

但这就是外科。

为了更大的完整,必须牺牲局部的完整。

听到这个回答。

今川织紧绷的肩膀稍微放松了一些。

如果桐生和介连这个都发现不了,那明天的手术也就不用做了,免得丢人现眼。

“算你过关。”

她轻哼了一声,但眉眼弯弯。

她拿起了第二份纸袋。

里面的资料厚厚的一遝,X光片,CT断层扫描,甚至还有并不常见的MRI图像。当她的目光落在这些影像上时,面上的轻松神色便消失了。

“跟骨骨折。”

她轻声地念出了这几个字。

在骨科领域,有一句话,如果不幸骨折了,只要不是断了跟骨,都还有救。

而一旦跟骨碎了,这辈子的路就算是走到头了。

字面意思。

桐生和介拿起片子,仔细看了看。

跟骨,也就是脚后跟。

这是人体负重最大的骨头,结构异常复杂,周围布满了血管神经。

更麻烦的是,这里的软组织很薄,一旦切开,极易坏死感染。

影像上的跟骨已经塌陷了。

Sanders分型,Ill型。

关节面断成三块,后关节面塌陷,跟骨的高度丢失,宽度增加。

如果不做手术,病人这辈子就是个跛子。

如果做手术,只要有一颗螺钉没打好,或者是复位差了一毫米,那还是个跛子。

“是想让你知难而退吗?”

今川织皱着秀眉,这种手术,就算是她来做,也要做好在手术台上站四个小时的准备。

还不敢保证预后。

桐生和介摇了摇头,缓缓开口解释。

“是想看我的基本功。”

“跟骨骨折,最考验对解剖结构的理解,以及对三维空间的想象力。”

“以及……”

说着,他指了指CT上的一个切面。

“这里的载距突是完整的。”

“这就是唯一的生机。”

载距突是跟骨内侧的一个重要结构,也是打螺钉的唯一实地。

只要这里没碎,手术就能做。

今川织凑了些,两人的脑袋挨得很近。

她甚至能闻到桐生和介毛衣上那被烘干机烘过后的棉线味道,闻起来很舒服的。

“你看得到?”

她有些意外地看了他一眼。

在这乱成一锅粥的影像里,想要一眼找出载距突的状态,需要极高的阅片能力。

“我看得到。”

桐生和介把片子举高了一些,好让她能看得更清楚些。“既然载距突是完整的,那就以此为基准,先把后关节面撬起来。”

“然后用克氏针临时固定。”

“最后上钢板。”

“只要把跟骨的高度和宽度恢复了,这只脚就算是保住了。”

在“骨折解剖复位术·完美”的视野里,这些杂乱无章的碎骨块正在他的脑海中重新构建。他话说得很轻松。

不过今川织知道,这里的每一步,都是在刀尖上跳舞。

尤其是撬拨复位的那一下。

力道大一点,骨头就碎了,力道小一点,根本顶不起来。

“你有把握?”

“有。”

桐生和介点了点头,没有谦虚。

“切口怎么选?”

今川织又问了一个问题。

如果切口选不好,或者剥离得太狠,术后皮肤很容易发黑坏死,钢板外露。

“外侧扩大的L型切口。”

桐生和介回答得没有半点犹豫。

他有“外科切口缝合术·高级”兜底,只要缝合时注意张力,保护好皮缘血供,坏死的概率很低。该说不说,这确实是个好病例。

难,但是有解。

既不会让人觉得绝望,又能充分展示主刀医生的技术。

小笠原教授选的两个病例,确实是用心了。

“好。”

今川织也不再多问。

她相信桐生和介的判断,从他要求上台做克氏针操作的那天起,就没有出错过。

帮他把片子塞回袋子里,重新缠好绳子后。

“那就早点休息。”

今川织整理了一下衣服,穿上了高跟鞋。

“明天早上八点,别迟到。”

“知道了。”

“还有……”

她走到门口,手按在门把手上,突然停了下来。

“那个东大的女麻醉医。”

“少跟她说话。”

“她是坏女人,别被她骗了,我是为你好。”

说完,她便拉开门走了出去。


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